| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Holub |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Wiese, okr. Iglau, Mähren (správně Wiese, okr. Iglau, česky Luka nad Jihlavou, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | g. III. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.6.1916 |
| místo boje | Kotuzow |
| poznámka písařova | L IX. 15/4268 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07-II, str. 5 |