| hodnost | Ers. R. Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Černý |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Bobruvka, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. Sbk. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.6.1916 |
| místo boje | Gnilowody - Kotuzow |
| poznámka písařova | 1910/389 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07-II, str. 3 |