| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Eman. |
| příjmení | Vltavsky |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Jessowitz, okr. Iglau, Mähren (správně okr. Iglau, česky okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 7.7.1915 |
| místo boje | Zawadowka |
| poznámka písařova | L15/1030 Oberarmschuss |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07, str. 14 |