| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Ant. |
| příjmení | Urbar |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Simrsdorf?, okr. Iglau, Mähren (správně okr. Iglau, česky okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | I. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 8.7.1915 |
| místo boje | Zawadowka |
| poznámka písařova | L14/1115 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07, str. 14 |