| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Ign. |
| příjmení | Roubitschek |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Triesch, okr. Iglau, Mähren (správně Triesch, okr. Iglau, česky Třešť, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | III. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 26.7.1915 |
| místo boje | Zawadowka |
| poznámka písařova | L14/870 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07, str. 11 |