| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Ant. |
| příjmení | Nedoma |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | ?, okr. ?, Mähren |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | III. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 19.7.1915 |
| místo boje | Zawadowka |
| poznámka písařova | L15/? Untersch? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07, str. 9 |