| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Laurenz |
| příjmení | Maxa |
| datum narození | 1880 |
| domovská příslušnost | B. Rudoletz, okr. Datschitz, Mähren (správně B. Rudoletz, okr. Datschitz, česky Český Rudolec, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.7.1915 |
| místo boje | Zawadowka |
| poznámka písařova | L15/2225 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07, str. 8 |