| hodnost | Lst. Gftr. t. Korpl. |
| jméno | Mar. |
| příjmení | Kubicek |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Jelmo, okr. Datschitz, Mähren (správně Jelmo, okr. Datschitz, česky Jilem, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 19.7.1915 |
| místo boje | Zawadowka |
| poznámka písařova | L14/516 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07, str. 7 |