| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Fr. |
| příjmení | Hustak |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Teltsch, okr. Datschitz, Mähren (správně Teltsch, okr. Datschitz, česky Telč, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | III. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 3.7.1915 |
| místo boje | Byblo |
| poznámka písařova | L15/3605 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07, str. 4 |