| hodnost | Res. Korpl. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Dvořak |
| datum narození | 1882 |
| domovská příslušnost | Lhotky, okr. Gr. Messeritsch, Mähren (správně okr. Groß Messeritsch, česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 1.7.1915 |
| místo boje | Bonszow |
| poznámka písařova | 3/226 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07, str. 3 |