| hodnost | Lst. Inft. |
| jméno | Joh. |
| příjmení | Blažek |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Jestřebi, okr. Iglau, Mähren (správně okr. Iglau, česky okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | III. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 1.7.1915 |
| místo boje | Bonszow |
| poznámka písařova | L15/3349 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07, str. 1 |