| hodnost | Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Černy |
| datum narození | 1874 |
| domovská příslušnost | Butsek, okr. Datschitz, Mähren (správně okr. Datschitz, česky okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 10.8.1915-17.8.1915 |
| místo boje | Veliki Kamen - Serbien |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1915-21, str. 2 |