| hodnost | Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Jansa |
| datum narození | 1874 |
| domovská příslušnost | Brodek, okr. Olmütz, Mähren (správně okr. Olmütz, česky okr. Olomouc) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. domobranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 8.7.1915-13.7.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Prawno |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07, str. 4 |