| hodnost | Korporal |
| jméno | Wilhelm |
| příjmení | Šafář |
| datum narození | 1873 |
| domovská příslušnost | Lomigsdorf, okr. Hohenstadt, Mähren (správně okr. Hohenstadt, česky okr. Zábřeh) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. domobranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 25.6.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Pasternik am San |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06, str. 5 |