| hodnost | Lt. i.d. Res. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Žak |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Iglau, okr. Iglau, Mähren (správně Iglau, okr. Iglau, česky Jihlava, okr. Jihlava) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 3.7.1915-5.7.1915 |
| místo boje | Plateau von Doberdo |
| poznámka písařova | R.g./152 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1915-10, str. 1 |