| hodnost | Leutnant i.d.Res. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Michal |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | IV. Baon |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 19.9.1914-21.9.1914 |
| místo boje | Jagodna |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | bitva 19.9.-21.9. |
| zdroj | sešit IV-1914, str. 6 |