| hodnost | Inf. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Blažek |
| datum narození | 1874 |
| domovská příslušnost | Wr. Neustoll, okr. Aspang, N.Ö. |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. F. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 5.12.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-12-01-10, str. 4 |