| hodnost | Gefrt. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Vaculík |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | W. Klobouk, okr. W. Klobouk, Mähren |
| odvodní ročník | 1905 |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. F. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 21.11.1915-30.11.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-11-21-30, str. 5 |