| hodnost | Inf. |
| jméno | Kašpar |
| příjmení | Štastny |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Vacenovitz, okr. Gaya, Mähren (správně okr. Gaya, česky okr. Kyjov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. F. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 27.11.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Berestjany |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-11-21-30, str. 3 |