| hodnost | Inf. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Kubiček |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Zdechov, okr. Wsetín, Mähren (správně okr. Wsetin, česky okr. Vsetín) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. F. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 16.11.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Berestyany |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-11-11-20, str. 6 |