| hodnost | Gefrt. |
| jméno | Geor. ? |
| příjmení | Hajek |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1901 |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. F. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 1.10.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | bei Moscanica |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-10-01-10, str. 4 |