| hodnost | San. Zugs. |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Žáček |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Dubnaň, okr. Göding, Mähren (správně Dubňan, okr. Gőding, česky Dubňany, okr. Hodonín) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. F. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 30.9.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | bei Maszanica |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-09-21-30, str. 3 |