| hodnost | Inf. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Polčák |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Šelčovice, okr. Holleschau, Mähren (správně okr. Holleschau, česky okr. Holešov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. F. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 10.9.1915-20.9.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | gefecht bei Cuman |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-09-11-20, str. 87 |