| hodnost | Inf. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Dam |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Flestetten, okr. Tuln, N. Oestereich |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. F. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 17.9.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | bei Cuman |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-09-11-20, str. 6 |