| hodnost | Inf. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Bolz |
| datum narození | 1873 |
| domovská příslušnost | Hitzing, okr. Weidling, N. Oestereich |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. F. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.9.1915-10.9.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Am Vormarsche |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-09-01-10, str. 2 |