| hodnost | Inf. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Patík |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Morkowitz, okr. Zdounky, Mähren |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. F. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 20.8.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | |
| poznámka písařova | Spital |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08, str. 18 |