| hodnost | Inf. |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Polík |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Bohunulitz, okr. Auspitz, Mähren (správně okr. Auspitz, česky okr. Hustopeče) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 14. F. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 29.8.1915-30.8.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08, str. 10 |