| hodnost | Inf. |
| jméno | Bart.? |
| příjmení | Skoupilík |
| datum narození | 1873 |
| domovská příslušnost | ?rowitz, okr. Kremsier, Mähren (správně okr. Kremsier, česky okr. Kroměříž) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. F. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 21.8.1915-31.8.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Gefecht bei Sadová |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08, str. 2 |