| hodnost | Inf. |
| jméno | Peter |
| příjmení | Samaúch? |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Roštění, okr. Holleschau (správně okr. Holleschau, česky okr. Holešov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. F. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 2.7.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Gefecht bei Wierow |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07-01-10, str. 20 |