| hodnost | Inf. |
| jméno | Walt. |
| příjmení | Repr |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Kl. Ukritz, okr. Znaim, Mähren (správně okr. Znaim, česky okr. Znojmo) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. F. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.7.1915-10.7.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07-01-10, str. 11 |