| hodnost | Gefr. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Juřík |
| datum narození | 1881 |
| domovská příslušnost | Velká, okr. Velká, Mähren |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. F. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 2.7.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Gefecht bei Dadina u. Vyrow |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07-01-10, str. 9 |