| hodnost | Kdttstsp. |
| jméno | Alois |
| příjmení | Skutka |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Rymitz, okr. Holleschau, Mähren (správně okr. Holleschau, česky okr. Holešov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. F. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 3.7.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07-01-10, str. 4 |