| hodnost | Inf. tit Gefrt. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Šurica |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Lanžhot (Ladshut), okr. Göding (správně okr. Gőding, česky okr. Hodonín) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. F. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 21.6.1915-30.6.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06-21-30, str. 2 |