| hodnost | Inf. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Andrys |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. F. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 12.6.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | bei Pnikut |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06-11-20, str. 4 |