| hodnost | Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Vejvoda |
| datum narození | 1874 |
| domovská příslušnost | Schaschowitz, okr. Datschitz, Mähren (správně Schaschowitz, okr. Datschitz, česky Šašovice, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 2.8.1915 |
| místo boje | Reserve Stellung bei Doberdo |
| poznámka písařova | 1915 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1915-08, str. 1 |