| hodnost | Inf. |
| jméno | Vinz. ? |
| příjmení | Simurda |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Zubří, okr. Wall. Meseritsch, Mähren (správně okr. Wallachisch Messeritsch, česky okr. Valašské Meziříčí) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. F.Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 12.5.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Gefecht bei Myczko |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-05, str. 1 |