| hodnost | Inft. |
| jméno | Jacob |
| příjmení | Patík |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Morkowitz, okr. Kremsier, Mähren (správně okr. Kremsier, česky okr. Kroměříž) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. Feldkompagnie |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 21.4.1915-30.4.1915 |
| místo boje | im Gefechte bei Jahosz |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-04-11-30, str. 15 |