| hodnost | Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Vizau, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. prapor |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 20.7.1915-26.7.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Steinbruch von Selz und Monte Cosicel |
| poznámka písařova | gest. VL. 36153/17 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1915-05, str. 9 |