| hodnost | Ldst. Inft. |
| jméno | Theodor |
| příjmení | Pawlysko |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Jaworow, okr. Olszanicza, Galizien |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 13. domobranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 9.9.1917 |
| místo boje | Chwojna in Wolhynien |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917, str. 21 |