| hodnost | Ldst. Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Kovářik |
| datum narození | 1876 |
| domovská příslušnost | Ivan, okr. Prerau, Mähren (správně okr. Prerau, česky okr. Přerov) |
| odvodní ročník | 1897 |
| jednotka | 13. domobranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 17.7.1917 |
| místo boje | Chwojna in Wolhynien |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917, str. 12 |