| hodnost | Inft. |
| jméno | |
| příjmení | |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. Feldkompagnie |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 10.3.1915 |
| místo boje | Gefecht bei Manilova Höhe |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | jméno vygumováno - prázdný řádek |
| zdroj | sešit 1915-03-01-10, str. 31 |