| hodnost | Inft. |
| jméno | Joh |
| příjmení | Polášek |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Březnitz, okr. Ung. Hradisch, Mähren (správně okr. Ungarisch Hradisch, česky okr. Uherské Hradiště) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1.Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 11.2.1915-20.2.1915 |
| místo boje | Statt tot |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-02-21-28, str. 1 |