| hodnost | Inft. | 
| jméno | Frz. | 
| příjmení | Vaculík | 
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Mähren | 
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk | 
| nižší jednotka | 1.Komp. | 
| typ ztráty | raněn | 
| datum boje | 21.2.1915-28.2.1915 | 
| místo boje | Gefecht bei Lug | 
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-02-21-28, str. 1 |