| hodnost | Gfrt. |
| jméno | ? |
| příjmení | Micza |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Wlachowitz, okr. Ung. Brod, Mähren (správně okr. Ungarische Brod, česky okr. Uherský Brod) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 8.Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.2.1915 |
| místo boje | Gefecht bei Zdiniow |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-02-11-20, str. 16 |