| hodnost | Inft. |
| jméno | Joh |
| příjmení | Bančák |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | ?, okr. ? |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 7.Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 17.2.1915 |
| místo boje | Gefecht bei Zdynia höhe |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-02-11-20, str. 14 |