| hodnost | Inft |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Němec |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Archlebau, okr. Gaya, Mähren (správně okr. Gaya, česky okr. Kyjov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 4.Komp. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 3.1.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Bei Gorlice |
| poznámka písařova | 1914-443 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-01-1-10, str. 3 |