| hodnost | Inft |
| jméno | Johan |
| příjmení | Dostálek |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Přílep, okr. Holleschau, Mähren (správně okr. Holleschau, česky okr. Holešov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 25. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 4.Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 3.1.1915 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Bei Gorlice |
| poznámka písařova | 1909-156 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-01-1-10, str. 2 |