| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Kouřimský |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Řeřenčitz, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1913 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 17.7.1916 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L.B. 165, 6322 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-doplnky, str. 6 |