| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Adam |
| příjmení | Skiba |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Huta Rózanicska, okr. Cieszanów, Galizien (správně okr. Cieszanów, česky okr. Cieszanów) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 30.9.1916 |
| místo boje | Stellungsgefechte bei Zagwózdž westlich Stanislau |
| poznámka písařova | L.B. 21780 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-09-10, str. 2 |