| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Bursík |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Wojkow, okr. Selčan, Böhmen (správně okr. Seltschan, česky okr. Sedlčany) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 3.10.1916 |
| místo boje | Stellungsgefechte bei Zagwózdž westlich Stanislau |
| poznámka písařova | L.B. 1302 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-09-10, str. 1 |